人流术后并发症的原因与处理

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　　(1)人工流产综合反应：指受术者在手术过程中或手术结束时出现心动过速、心律失常等心血管症状或休克症状。

　　1)原因：①手术操作时宫颈与子宫的局部刺激和疼痛，引起迷走神经兴奋，使冠状动脉痉挛，心脏传导功能障碍，出现系列心血管症状。②与手术者精神紧张、宫颈扩张困难、吸引次数过多、负压过高、子宫收缩、手术操作粗暴等因素有关。③原有心血管疾病、癫痫、贫血、哮喘容易诱发。

　　2)处理：①发现上述症状立即停止手术，平卧、吸敏，轻者多能恢复，注意观察血压、脉搏。②血压下降、心率过缓立即注射阿托品0.5~1mg，以阻断迷走神经反射，并对症处理。③如手术尚未完成，症状消失后再轻轻清理宫腔。

　　(2)子宫穿孔

　　1)原因：①误诊子宫位置或未将子宫颈拉直，导致器械进入方向错误而误伤。②不适当的过强用力操作，如困难的宫颈扩张用力过度或吸引时负压过高等。

　　2)处理：①发现子宫损伤危险信号应立即停止手术检查确诊，根据穿孔情况和是否损伤脏器决定处理。②单纯性子宫穿孔，损伤面积较小，无内出血及脏器损伤，手术已完成，应留院观察，使用抗生素、宫缩剂，3～5天无异常可以出院。③单纯子宫穿孔手术尚未完成，应由有经验受术者避开穿孔处吸宫，最好在B超监视下进行。④穿孔面积大，部位不明损伤，应立即手术。剖腹探查时必须详细检查有无其他脏器损伤，并进行妥善处理。⑤如脏器损伤未及时发现，已有严重感染，应控制感染，改善全身状况，酌情手术处理并及时向上级报告。